321/321L kapillärrör av rostfritt stål Association av vit substans hyperintensitet med kranskärlsförkalkning hos friska individer: en tvärsnittsstudie

Tack för att du besöker Nature.com.Du använder en webbläsarversion med begränsat CSS-stöd.För bästa upplevelse rekommenderar vi att du använder en uppdaterad webbläsare (eller inaktiverar kompatibilitetsläge i Internet Explorer).Dessutom, för att säkerställa löpande support, visar vi webbplatsen utan stilar och JavaScript.
Hyperintensitet för vit substans (WWH) är ett vanligt fynd vid magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan och är känt för att återspegla småkärlsjukdomar i hjärnan.Syftet med vår studie var att undersöka sambandet mellan koronarartärkalcium (CCA) med WMH och att belysa sambandet mellan WMH och riskfaktorer för åderförkalkning i en stor frisk population.Denna retrospektiva studie inkluderade 1337 personer som genomgick hjärn-MRI och datortomografi med CAC-bedömning vid ett medicinskt center för tertiärt sjukhus.Hjärnans GVM definierades som en Fazekas-poäng på mer än 2 poäng på MRI av hjärnan.Intrakraniell arteriell stenos (ICAS) bedömdes också och bekräftades när angiografi visade mer än 50 % stenos.Associationer av riskfaktorer, CAC- och ICAS-poäng med HBG i hjärnan bedömdes med hjälp av multivariat regressionsanalys.I en multivariat analys visade kategorier med högre CAC-poäng ett ökat samband med periventrikulär och djup hypertoni på ett dosberoende sätt.Förekomsten av ICAS var också signifikant associerad med HBH i hjärnan, och bland kliniska variabler var ålder och högt blodtryck oberoende riskfaktorer.Sammanfattningsvis, i friska populationer var CAC signifikant associerat med hjärn-WMH, vilket kan ge bevis för att identifiera individer med risk för hjärn-WMH med hänvisning till CAC-poäng.

Rostfritt stål 321 spiralrör kemisk sammansättning

Den kemiska sammansättningen av 321 spolrör av rostfritt stål är som följer:
- Kol: 0,08% max
- Mangan: max 2,00 %
- Nickel: 9,00 % min

321/321L rostfritt stål 8*0,2 kapillärrör

Mekaniska egenskaper för rostfritt stål 321 spiralrör

321/321L rostfritt stål 8*0,2 kapillärrör

Enligt tillverkaren av rostfritt stål 321 spiralrör är de mekaniska egenskaperna hos rostfritt stål 321 spiralrör listade nedan: Draghållfasthet (psi) Sträckhållfasthet (psi) Förlängning (%)

321/321L rostfritt stål 8*0,2 kapillärrör

Hyperintensitet för vit substans (WWH) är ett vanligt fynd i T2-vägda och vätskeförsvagade magnetisk resonanstomografi (MRI) inversion recovery (FLAIR) sekvenser i hjärnan1,2.Även om den exakta patofysiologiska mekanismen för HHH är okänd, har den visat sig vara associerad med riskfaktorer för åderförkalkning som åldrande, högt blodtryck, diabetes, rökning och fetma, vilket tyder på ett bidrag från vaskulära mekanismer till utvecklingen av HHH3,4,5 ,6.,7,8,9,10.Patologiska studier har också visat att HHH orsakas av försämrad vaskulär integritet, vilket bekräftar att HHH är en återspegling av småkärlssjukdom i hjärnan11.Dessutom är SHG av klinisk betydelse eftersom det har visat sig påverka förekomsten och prognosen av olika neurologiska störningar, inklusive kognitiv försämring, demens, depression, gångstörningar och stroke12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Koronar kalciumbedömning (CAC) anses vara ett bekvämt och tillförlitligt mått på en individs kumulativa känslighet för åderförkalkning och har visat sig vara associerad med ischemisk stroke och kranialartärstenos, såväl som kranskärlssjukdom24,25.Små cerebrala kärlsjukdomar samexisterar lätt med ateroskleros i de stora intrakraniella artärerna eftersom små perforerande kärl som försörjer den vita substansen kommer från den stora basilarartären.Många studier har identifierat ett samband mellan SHH och riskfaktorer för åderförkalkning eller karotis ateroskleros, dock har endast ett fåtal studier fokuserat på sambandet mellan SAS börda och SHH, och dessa studier har endast utförts på äldre vuxna eller män 29, 30, 31 .32.
Med den ökande tillgängligheten av neuroimaging under de senaste åren erkänns den höga prevalensen och den kliniska betydelsen av HHH alltmer som en prediktor för kognitiv nedgång och strokeutfall19,20,21,22,23.Motivationen för denna studie var att om CAC-poängen kunde användas i klinisk praxis för att förutsäga risken för SHH, en prediktor för olika neurologiska störningar, skulle det kunna vara ett bekvämt och användbart verktyg för att fastställa den möjliga nyttan av andra mänskliga studier, som t.ex. som MRT av hjärnan19,20,21,22,23.Vi antog att HHH är nära relaterat till CCA-bördan, en indikator på ateroskleros, hos ett stort antal friska individer i den allmänna befolkningen.Dessutom försökte vi hjälpa till att förstå mekanismerna bakom utvecklingen av HHH genom att identifiera relevanta kliniska riskfaktorer.Sålunda var huvudmålet med denna studie att undersöka sambandet mellan CAC och WMH i en frisk population.För det andra var syftet med denna studie att belysa sambandet mellan SHG och riskfaktorer för ateroskleros.
Denna studie är en tvärsnittsretrospektiv studie baserad på den allmänna befolkningen.Vi sökte i elektroniska databaser med deltagare som genomgick medicinska undersökningar, inklusive hjärn-MRI och magnetisk resonansangiografi (MRA), på Gangbuk Samsung Hospital General Medical Centers i Seoul och Suwon mellan januari 2016 och december 2019. Populationen inkluderade försökspersoner som genomgick CAC-datortomografi ( CT) och hjärnavbildning som en del av omfattande fysiska undersökningar, som är vanliga hälsoscreeningsmetoder i Korea.Som referens kräver koreansk lag att alla anställda genomgår regelbundna medicinska kontroller årligen eller vartannat år, så många deltagare är anställda eller familjemedlemmar till anställda i olika företag eller lokala myndigheter.
Av de 3 983 personerna exkluderades 2 646 av följande skäl: a) oenighet om användningen av medicinsk information för forskningsändamål i ett självbeställt frågeformulär före undersökningen (n = 376);om upprepade tester utfördes under perioden (n = 43), exkluderades individer med upprepade tester, och CT och hjärnavbildning med CAC-bedömning utförd på samma dag eller vid det senaste tidsintervallet valdes ut för studien;(c) känd demens, Parkinsons sjukdom.historia, hydrocefalus, tidigare hjärnkirurgi, hjärntumör, moyamoya-sjukdom, stroke eller blödning (n = 47);(d) individer med betydande hjärnskador som upptäcks genom bildanalys, till exempel på grund av tidigare encefalomalaci på grund av stroke (större diametermått större än 15 mm) eller gammal traumatisk blödning, arteriovenös missbildning eller neoplastisk lesion (n = 46);(e) Personer med MRT eller MRA av otillräcklig kvalitet för bildanalys (n = 2).(f) individer som inte genomgick CT på CAC-skalan (n = 1796);(g) individer som saknade numeriska data som krävs för analys, inklusive body mass index (BMI) och homocysteinnivåer (n = 336).Flödesschemat för att rekrytera studiedeltagare visas i figur 1.
Inkludera ett flödesschema över deltagare.MRT magnetisk resonanstomografi, MRA magnetisk resonansangiografi, periventrikulär vit substans hyperintensitet PVWMH, djup vit substans hyperintensitet DWMH.
Således inkluderades 1337 försökspersoner (medelålder 51,63 ± 9,20 år, åldersintervall 20-89 år, 1157 [86,54 %] manliga patienter) i denna studie.Alla deltagare utvärderades retrospektivt för kliniska och röntgenfynd.Denna studie genomfördes i enlighet med principerna i Helsingforsdeklarationen och godkändes av Institutional Review Board (IRB) vid Gangbuk Samsung Hospital (IRB nr. 2020-12-036-006).IRB vid Kangbuk Samsung Hospital avstod från kravet på informerat samtycke på grund av användningen av avidentifierade data och retrospektiv studiedesign.Alla forskningsmetoder utfördes i enlighet med relevanta riktlinjer och föreskrifter.
Vi samlade in individuella kliniska data inklusive kön, ålder, BMI, systoliskt och diastoliskt blodtryck, rökhistoria, fysisk aktivitet och diagnos och behandling av hypertoni, diabetes, hyperlipidemi och kranskärlssjukdom.Från standardiserade självadministrerade frågeformulär samlade vi in ​​data om varje individs sjukdomshistoria och rökhistoria, samt om de regelbundet ägnade sig åt kraftig fysisk aktivitet i mer än 10 minuter minst 3 gånger i veckan.
Eftersom alla deltagare var planerade att undersökas på Ganbuk Samsung Hospital General Medical Center, utfördes laboratorietester samma dag som MR av hjärnan och MRA efter en 12-timmars fasta, och data inkluderade glukos, glykerat hemoglobin (HbA1c), nivåer av totalt kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerider och homocystein.
Arteriell hypertoni definierades som aktuellt intag av antihypertensiva läkemedel, systoliskt blodtryck ≥ 140 mmHg.eller diastoliskt blodtryck ≥ 90 mmHg33.Diabetes definierades som nuvarande användning av antidiabetiska läkemedel, fasteblodsocker ≥ 126 mg/dL eller HbA1c ≥ 6,5 %.Dyslipidemi definierades som nuvarande användning av lipidsänkande läkemedel, totalt kolesterol ≥240 mg/dl, lågdensitetslipoproteinkolesterol ≥160 mg/dl, högdensitetslipoproteinkolesterol <40 mg/dl eller triglycerider ≥200 mg/dl.
Alla deltagare genomgick MRT av hjärnan och MRA med en åtta-kanals huvudspole med en 1,5 T MRI-skanner (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin eller Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Avbildningsprotokollet bestod av axiella T1-viktade bilder (repetitionstid [TR]/ekotid [TE] = 417–450/9 ms eller 400–450/10 ms), T2-vägda bilder (TR/TE = 4343–4694 ) ./100-110 ms eller 4084-4494/95-104 ms), FLAIR-bilder (TR/TE = 11000/127-138 ms eller 8800/128-130 ms) och 3D-tid-of-flight-bilder (TOF) (TR /TE = 28/7 ms eller 27/3 ms, skivtjocklek = 1,2 mm).Skivtjockleken var 5 mm för alla avbildningsprotokoll utom TOF MRA.
Graden av periventrikulär och djup WMH bedömdes separat enligt varje individs Fazekas-skala1, som visas i kompletterande figur 1 online.PVWMH poängsattes enligt följande: 0=ingen, 1=hatt eller tunt foder, 2=slät halo, 3=oregelbunden periventrikulär hyperintensitet som sträcker sig in i djup vit substans.DWMH klassificeras enligt följande: 0 = frånvarande, 1 = punktformig, 2 = lesioner börjar smälta samman, 3 = stora sammanflödesområden.Eftersom hjärnan HBH grad 2 eller högre är känd för att vara kliniskt signifikant eftersom den är benägen för symtom och progression, delade vi patienter med Fazekas poäng på 2 och 3 i PVBVH och DGBV36,37.
TOF MRA-analysen, baserad på warfarin-aspirin-symptomatisk intrakraniell sjukdom (WASID), definierar intrakraniell artärstenos (ICAS) som intrakraniell artärstenos större än 50 %38.Kärlen som ingick i analysen var artären inre halspulsådern från det kavernösa segmentet till M2-segmentet av den mellersta hjärnartären, A2-segmentet i den främre hjärnartären, P2-segmentet i den bakre hjärnartären, den basilära artären och den intrakraniella artär.segment av vertebrala artären.
Alla radiologiska utvärderingar utfördes av en neuroradiolog (JYK), som inte kände till alla kliniska data och laboratoriedata.Tillförlitligheten av den visuella skalan mellan observatörer bedömdes av en andra utbildad radiograf (JYC) på 700 slumpmässigt utvalda försökspersoner och inom ett 2-månadersintervall efter den första behandlingen.Bedöm tillförlitligheten inom observatören.Visuella bedömningar av PVWMH, DWMH och ICAS visade bra interexpert (Cohen-viktad kappa: 0,7, 0,81 respektive 0,67; n = 700) och inom expert (Cohen-viktad kappa: 0,92, 0,88 och 0 ). 65, respektive; n = 1339) protokoll.
CAC-poäng bedömdes hos individer som genomgick CT för att bedöma CAC inom 5 år efter hjärn-MRT och MRA39.Av de 1 337 personerna genomgick 686 en hjärnskanning samma dag och 651 en annan dag inom 5 år.
Seoul- och Suwon-centren använde mAc (310 mA × 0,4 s) rörström vid 2,5 mm tjocklek, 400 ms rotationstid, 120 kV rörspänning och 124 EKG-beroende dosmodulering.Enligt Agatston et al.40 beräknades CAC från de fyra stora epikardiella kransartärerna (vänster huvud, vänster främre nedåtgående, vänster cirkumflex och höger kransartärer).CT-teknikern förblindades av all information om ämnet och CAC-poängen bestämdes automatiskt med hjälp av HEARTBEAT-CS-mjukvaran (Philips, Cleveland, OH, USA).CAC-poäng är indelade i tre grupper: 0, 1-100 och >100.
Baslinjekarakteristika jämfördes mellan försökspersoner med och utan cerebral WMH med användning av χ2-test för kategoriska variabler och Students t-test eller Mann-Whitney-test för kontinuerliga variabler, beroende på vad som är lämpligt.Normalfördelade variabler presenteras som medelvärde ± standardavvikelse, medan icke-normalfördelade variabler presenteras som median- och interkvartilintervall.Dummyvariabler introducerades för saknade värden av kategoriska variabler.
Multivariat logistisk regressionsanalys utfördes för att beräkna oddskvoter (OR) och 95 % konfidensintervall (CI) för att bedöma sambandet mellan hjärnans WMH- och CAC-poäng och riskfaktorer för åderförkalkning.Eftersom HHH-prevalensen ökar med åldern och varierar efter kön, utfördes alla multivariata analyser för att bedöma samband mellan andra variabler och HHH18 justerat för ålder och kön.En annan multivariat logistisk regressionsmodell användes för att bedöma om CAC-poäng har ett oberoende samband med hjärnans SHG, även efter justering för riskfaktorer för ateroskleros och ICAS som störande faktorer som har rapporterats vara associerade med SHH i tidigare rapporter10, 26, 27, 41 Modell 1 justerades för ålder och kön, modell 2 justerades för ålder, kön och riskfaktorer för åderförkalkning (BMI, högt blodtryck, diabetes, dyslipidemi, nuvarande eller tidigare rökare, regelbunden motion, kranskärlssjukdomshistoria av hjärtsjukdomar och cystinnivåer ).justerad;Modell 3 justerades för ålder, kön, riskfaktorer för ateroskleros och förekomst av ICAS.Förekomsten av hjärnans WMH bedömdes enligt CAC-poängkategorier med användning av CAC-poäng 0 som riktmärke.
Statistisk analys utfördes med Stata version 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) och R studio version 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA).Tvåsvansade p-värden <0,05 ansågs vara statistiskt signifikanta.
Baslinjeegenskaperna för 1337 individer visas i tabell 1. Medelåldern för deltagarna, uppskattad från tidpunkten för MRT av hjärnan, var 51,63 ± 9,20 år, och 86,54% av studiepopulationen var män.De huvudsakliga riskfaktorerna för åderförkalkning i denna kohort var nuvarande eller tidigare rökning (57,82 %), följt av dyslipidemi (51,76 %) och hypertoni (28,65 %).När det gäller radiologiska variabler hade 158 patienter (11,82 %) PVWMH, 148 (11,07 %) hade DWMH och 21 (1,57 %) hade ICAS.När det gäller CAC-poäng hade 849 försökspersoner (63,5 %) en CAC-poäng på 0, 332 (24,83 %) hade en poäng mellan 0 och 100 och 156 (11,67 %) hade en poäng högre än 100.
I en univariat analys var ålder, kön och de flesta riskfaktorer för åderförkalkning, förutom BMI, dyslipidemi och nuvarande eller tidigare rökning, signifikant associerade med förekomsten av hjärnan HHH (p < 0,05) (tabell 2).Individer med PVWMH och DWMH var äldre och hade en större börda av hypertoni, diabetes, historia av kranskärlssjukdom, CAC och ICAS än individer utan PVWMH och DWMH.I en univariat analys rapporterade en högre andel kvinnor och försökspersoner i WMH-gruppen att de tränade regelbundet.Medianvärdet (interkvartilintervall; IQR) CAC var 62 (IQR 0-269,5) i PVWMH-gruppen och 46,5 (IQR 0-192) i DWMH-gruppen.Fördelningen av CAC-kategorier genom närvaron av PVWMH och DWMH visas i fig.2. Andelen kategorier med högre CAC-poäng ökade med graden av komorbid WMH.
Procentandel av CAC-poängkategorier baserat på att ha PVMWH (a), DWMH (b) och PVWMH eller DWMH (c).Förkalkning av kransartärerna i SAS, vit substans hyperintensitet SHG, periventrikulär vit substans hyperintensitet HVBV, djup vit substans hyperintensitet SHVH.
Multivariat regressionsanalys justerad för ålder (OR 1,13; 95 % KI 1,10-1,16; OR 1,11; 95 % KI 1,08-1,14) och hypertoni (ELLER 2,29; 95 % KI 1,50–3,50, ELLER 1,50–3,50, ELLER 1,398)–1,598,0 .är PVWMH efter justering för ålder, kön, riskfaktorer för åderförkalkning (BMI, högt blodtryck, diabetes, dyslipidemi, nuvarande eller tidigare rökare, träning, historia av kranskärlssjukdom och homocysteinnivåer) och oberoende signifikanta kliniska prediktorer för DWMH och ICAS (alla p < 0,05) (tabell 3).Det fanns inget signifikant samband mellan justerad WMH och kön, BMI, diabetes eller dyslipidemi, historia av rökning eller regelbunden träning.
Även efter justering för störande faktorer visade kategorier med högre CAC-poäng ett ökat samband med hjärnans GMI på ett dosberoende sätt jämfört med referenskategorier med ett CAC-poäng på 0. För PVWMH och DWMH, kategorier med ett CAC-poäng högre än 100 ( OR 5,45; 95 % KI 3,11–9,54 eller 3,66; 95 % KI 2,10–6,38) visade större samband än kategorier med CAC-poäng på 0 till 100 (OR 2,22; 95 % KI).1,36–3,61, ELLER 1,59;95 % KI 0,98–2,58).När man jämförde samband med CAC mellan PVWMH- och DWMH-grupperna visade alla tre multivariata analysmodeller högre associationer med PVWMH i båda CAC-poängkategorierna.Närvaron av ICAS visade också ett signifikant samband med PVWMH (OR 3,97, 95% CI 1,31-12,06) och DWMH (OR 7,11, 95% CI 2,33-21,77).
Variansinflationskoefficienter beräknades för alla regressionsmodeller för att bedöma potentiell multikollinearitet, och ingen problematisk multikollinearitet hittades (kompletterande tabell 1 online).
I denna studie ökade risken för cerebral SHH med ökande CAC-poäng på ett dosberoende sätt, och resultaten var statistiskt signifikanta efter justering för komorbida riskfaktorer för åderförkalkning.Våra resultat överensstämmer med tidigare studier som visar ett samband mellan CAC- och hjärn-MRI-avvikelser, vilket ytterligare stöder associeringen av CAC med cerebral småkärlsåderförkalkning såväl som åderförkalkning i stora kärl29,30,31,32.
Intressant nog, i alla tre multivariata analysmodeller, var yttersta randområdena för CAC-poäng något högre i PVWMH-gruppen än i DWMH-gruppen.Denna skillnad kan bero på att skillnader i patofysiologiska processer och riskfaktorer antas mellan PVWMH och DWMH11,42,43.PVWMH är ofta symmetriskt närvarande i båda hjärnhemisfärerna, vilket tyder på en diffus perfusionsstörning, medan DWMH ofta har en asymmetrisk fördelning, vilket tyder på att de orsakas av en fokal perfusionsstörning.Eftersom den periventrikulära regionen försörjs av de terminala artärerna i den långa märgen och perforerande grenar [45], är det särskilt sårbart när autoregulatoriska mekanismer för att upprätthålla konstant cerebral perfusion försämras av arterioskleros eller lipoid hyalinos [46, 47, 48, 49].Hypoperfusion och ischemi utvecklas.I synnerhet har flera studier visat att manifestationer av systemisk ateroskleros, såsom högt blodtryck, diabetes mellitus och förekomsten av aorta ateroskleros, huvudsakligen är associerade med PVWMH50,51,52,53, vilket stöder våra fynd att CAC-poäng, ålder och arteriell hypertoni hade högre yttersta randområden för PVWMH än för DWMH i alla modeller.
I denna studie var närvaron av ICAS nära associerad med hjärnans HHH, ett resultat som kan förklaras av det faktum att signifikant stenos av stora intrakraniella artärer minskar lokal eller regional cerebral perfusion, och denna kroniska hypoperfusion bidrar till fetthyalinos, vilket är underliggande mekanismer.utveckling av WMH 26.54 .
I enlighet med många tidigare studier3, 27, 28, 55 utförda i olika etniska grupper, visade vår studie också att ålder och hypertoni var oberoende och signifikant associerade med hjärnans HBG i en multivariat analys.Sambandet mellan HHH och andra riskfaktorer för ateroskleros har dock visat blandade resultat i tidigare rapporter27,28,37,56.Orsakerna till dessa olika resultat kan bero på skillnader i studiepopulationer, kriterier för att fastställa riskfaktorer eller metoder som används för att analysera WMH, som kräver ytterligare studier.
Flera begränsningar av denna studie bör noteras.För det första är detta en retrospektiv studie av en asiatisk befolkning i ett monobrand medicinskt center.Det kan finnas en risk för urvalsbias eftersom ett stort antal studiedeltagare var i arbetsför ålder, och mer än hälften av dem var män, på grund av Sydkoreas unika egenskaper, som kräver att företag regelbundet screenar sina anställda.För att minska bias i kohortstudier bör långtidsstudier, longitudinella och prospektiva studier som Rotterdam-studien57 eller Framingham-studien58 genomföras.Tidigare har det funnits många rapporter som använder Rotterdam-studien för att fokusera på sambandet mellan hjärnans SHG och olika riskfaktorer för åderförkalkning Samband mellan kohorter och studier Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Men eftersom ingen av de befintliga studier har fokuserat på sambandet mellan GIBD och CCA i normala populationer, våra resultat är av klinisk relevans.För det andra, eftersom MRT-analys utförs visuellt av radiologer, kanske objektivitet inte är tillräckligt.Vi försökte dock övervinna denna begränsning genom att inkludera ett stort antal deltagare och definiera ämnen med åtminstone måttlig eller högre WMH som en positiv grupp.Dessutom genomförde vi inter-observatörs- och intra-observatörs tillförlitlighetstester, och resultaten visade god överensstämmelse.Det har också tidigare rapporterats att det finns en hög korrelation mellan visuella bedömningsmetoder som använder Fazekas-skalan och volymetrisk analys som används för att bedöma betyget WMH64,65.För det tredje uteslöts individer med hjärnskador med hjälp av ett självadministrativt frågeformulär som inkluderade tidigare medicinsk historia och bildanalys av individer med uppenbar sjukdom och kanske inte filtrerade bort individer med subklinisk sjukdom.Dessutom innehåller hjärn-MR-programmet för hälsoscreening på vårt sjukhus inte förbättrade bilder, så det finns en möjlighet att missa diagnosen patologisk hjärnförstärkning, vilket inte är uppenbart på T1-viktade, T2-viktade och FLAIR-bilder, och noggrannheten är inte hög.Jämfört med MRA-förbättring bedömdes närvaron av ICAS som relativt låg.För det fjärde, eftersom de flesta av deltagarna i denna studie var från en frisk befolkning och de flesta inte hade någon sjukdom, var andelen försökspersoner som led av ICAS relativt liten.
Denna studie inkluderade dock fler friska personer än tidigare studier som tittade på sambandet mellan SHG och SAS, och såvitt vi vet är detta den första studien som inkluderar friska vuxna utan att specificera kön eller ålder.Studiens begränsningar 31,32.
Vikten av hjärnans WMH och olika associerade neurologiska störningar som demens och stroke framhävs på grund av den dramatiska ökningen av tillgängligheten av hjärnavbildning och förväntad livslängd, men dessa sjukdomar förblir obesegrade.Förekomsten av HHH-lesioner i hjärnan är associerad med allvarligare kognitiv försämring, demens, depression och stroke, och det finns växande bevis för att kontroll av vissa riskfaktorer för åderförkalkning kan förhindra HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19 , 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Således kan våra resultat ge bevis för att screena individer med risk för hjärnan HHH, en viktig riskfaktor och prediktor för olika neurologiska sjukdomar, med hänvisning till poäng CAC, och därigenom identifiera patienter som kan dra nytta av aggressiva diagnostiska och terapeutiska interventioner.huruvida CAC spelar en viktig och oberoende roll i utvecklingen av WMH i longitudinella och prospektiva studier från olika regioner, åldersgrupper och etniska grupper, och andra MRI-markörer för cerebral småkärlsjukdom bör också inkluderas för en övergripande förståelse.
Sammanfattningsvis var CAC-poäng såväl som ålder och hypertoni signifikant associerade med hjärnans WMH i en stor frisk population.CAC-poängen är en indikator på aterosklerotisk belastning och har en potentiell roll i att förutsäga risken för cerebral HHH i klinisk praxis.
Datauppsättningen som analyseras i denna studie är inte allmänt tillgänglig eftersom den innehåller känslig personlig information om individer.Dessa data är tillgängliga från Kangbuk Samsung Hospitals Total Healthcare Center på rimlig begäran från kvalificerade mänskliga utredare.Varje begäran kommer att granskas av Gangbuk Samsung Hospital Institutional Review Board och utredare kommer att kunna komma åt data i enlighet med villkoren för godkännandet.
Fazekas, F. et al.Onormal signal för vit substans hos friska individer: korrelation med carotis ultraljud, cerebrala blodflödesmätningar och cerebrovaskulära riskfaktorer.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Standard neuroimaging för studier av små kärlsjukdomar och deras inverkan på åldrande och neurodegeneration.lansettliknande nerv.12, 822-838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Närvaro och svårighetsgrad, behandling och kontroll av vita substansskador och hypertoni.Risk för åderförkalkning i ARIC-studien.Stroke 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Strokeriskprofil förutsäger vit substans hyperintensitetsvolym: Framingham-studien.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Hyperintensitet i vit substans: den relativa betydelsen av vaskulära riskfaktorer hos äldre personer utan demens.Radiology 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Signifikant samband mellan leukoaraiosis och metabolt syndrom hos friska individer.Neurology 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Manliga hjärnmorfologiska prediktorer i NHLBI-tvillingstudien.Slag 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Kliniska korrelat av manifestationer av hjärnans vita substans på magnetisk resonanstomografi hos 3301 äldre personer.Forskning om hjärt- och kärlsjukdomar.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Uppföljningsstudie av blodtryck och vita substansskador.Installera.Neuroner.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Visceral fetma är associerad med inflammationsinducerad hyperintensitet i djup vit substans.Installera.Neuroner.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM och Creel, JJ Neuropatologiska korrelationer av vit substans hyperintensitet.Neurology 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Hyperintensitet i vit substans, kognitiv funktionsnedsättning och demens: en uppdatering.Nationell neural präst.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. och Larsson HB Föreningen mellan åldersrelaterad mental nedgång och vit substans hyperintensitet hos friska octogenarians: en longitudinell studie.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Förening av gång- och balansstörningar med åldersrelaterade förändringar i vit substans: LADIS-studien.Neurology 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).